、剧烈疼痛，一般多在子夜发作，可使人从睡眠中惊醒，痛风初期，发作多见于下肢，痛风可以出现肾脏损害，据统计，痛风病人百分二十五左右有尿酸性肾病，而经尸检证实，有肾脏病变者几乎为百分之百，它包括痛风性肾病、急性梗阻性肾病和尿路结石，痛风的基本病症有痛风性肾病，持续性高尿酸血症，百分之二十在临有肾病变表现，经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损，少部分发展至尿毒症，尿酸盐肾病的发生率仅次于痛风性关节损害，并且与病程和治疗有密切关系，研究表明，尿酸盐肾病与痛风性关节炎的严重程度无关，即轻度的关节炎病人也可有肾病变，而严重的关节炎病人不一定有肾脏异常，早期有轻度单侧或双侧腰痛，嗣后出现轻度浮肿和中度血压升高，尿呈酸性，有间歇或持续蛋白尿，一般不超过两个加，几乎均有肾小管浓缩功能下降，出现夜尿、多尿、尿相对密度偏低，约五到十年后肾病加重，进而发展为尿毒症，约百分之十七到百分之二十死于肾功能衰竭，尿路结石，痛风病人的尿呈酸性，因而尿中尿酸浓度增加，较小的结石随尿排出，但常无感觉，尿沉淀物中可见细小褐色砂粒，较大的结石可梗阻输尿管而引起血尿及肾绞痛，因尿流不畅继发感染成为肾盂肾炎，巨大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水，急性梗阻性肾病见于血尿酸和尿中尿酸明显升高，那是由于大量尿酸结晶广泛性梗阻肾小管所致，痛风常并有高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病及糖尿病，在年长者痛风死亡原因中，心血管因素远超过肾功能不全，但痛风与心血管疾病之间并无直接因果联系，只是两者均与肥胖、饮食因素有关，痛风石又称痛风结节，是人体内因血尿酸过度升高，超过其饱和度而在身体某部位析出的白色晶体，如同一杯盐水中的盐量超过一定限度后，杯底就会出现白色的沉积物一样，析出的晶体在什么部位沉积，就可以发生什么部位的结石，痛风病人除中枢神经系统外，几乎所有组织中均可形成痛风石，痛风石最常见于耳轮，亦多见于踇趾的第一跖趾关节、指、腕、肘及膝关节等处，少数病人可出现在鼻软骨、舌、声带、眼睑、主动脉、心瓣膜和心肌，在关节附近的骨骼中侵入骨质，形成骨骼畸形，或使骨质遭受损毁，这种痛风结节也可在关节附近的滑囊膜、腱鞘与软骨内发现，痛风石大小不一，小的如芝麻，大的如鸡蛋，有些痛风石用肉眼不能看到，但在偏振光显微镜下可以见到呈白色的针状晶体，这些微小的晶体可以诱发痛风性关节炎的发作，还可造成关节软骨和骨质破坏，周围组织纤维化，导致慢性关节肿痛、僵直和畸形，甚至骨折，有些痛风石沉积在体表，如耳轮和关节周围，我们的肉眼就可以看到，还有些痛风石沉积在肾脏，引起肾结石，诱发肾绞痛，急性关节炎为精神紧张、过度疲劳，进食高嘌呤饮食、关节损伤、手术、感染等为常见诱因，起病急骤，多数患者在半夜突感关节剧痛而惊醒，伴以发热等全身症状。早期表现为单关节炎，以第一跖趾及胟趾关节为多见，其次为踝、手、腕、膝、肘及足部其它关节，若病情反复发作，则可发展为多关节炎，受累关节红、肿、热、痛及活动受限，大关节受

重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石，多见于中老年男性和更年期的妇女，痛风多发人体各部位，关节剧烈疼痛，痛不欲生的“痛”，很快一到七天痛像“风”一样吹过去了，所以叫痛风，女性在更年期后，由于雌激素对尿酸的形成有抑制作用，所以会增加发作比率，高尿酸血症与痛风的发生无直接关系，只是高尿酸有更高发生痛风的可能，一些人高尿酸血症一生都不会引发痛风，而一些人在发现高尿酸血症一周或者一个月之内会发生第一次痛风第一次痛风后，一般会有一到两年的间歇期，也有十年年间歇期，期间需积极治疗，预防痛风石的形成。”

杨峰说完之后，停顿了一下，接着继续道：“由于尿酸在人体血液中浓度过高，在软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶，疫系统过度反应（敏感）而造成痛苦的炎症，一般发作部位为大拇指关节，踝关节，膝关节等，长期痛风患者有发作于手指关节，甚至耳廓含软组织部分的病例，急性痛风发作部位出现红、肿、热

花都秘语 - 第四十三章 诊断

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